食管裂孔疝的症状是什么？食管裂孔疝怎么治疗？

　　食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病 本病患者可能无症状或症状比较轻微 那么 是什么原因导致了本病的发生呢？下面就为大家讲解一下。

　　1 食管发育不全的先天因素。

　　2 食管裂孔部位结构 如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

　　3 长期腹腔压力增高的后天因素 如妊娠 腹腔积液 慢性咳嗽 习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

　　4 手术后裂孔疝 如胃上部或贲门部手术 破坏了正常的结构亦可引起疝。

　　5 创伤性裂孔疝。

　　食管裂孔疝又称裂孔疝（esophageal hiatal hernia） 是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病 造成本病的原因主要是腹腔压力过大 如果没有得到及时的治疗 其会并发下列的症状。

　　1 反流性食管炎 与食管裂孔疝互为因果引起食管狭窄及食管缩短。

　　2 吸入性呼吸道感染 支气管哮喘（继发症）等。

　　3 上消化道出血 由疝入的胃和肠发生溃疡所致（呕血和黑便）。

　　4 溃疡穿孔破入胸膜腔 心包 引起胸痛和呼吸困难。

　　食管裂孔疝又称裂孔疝（esophageal hiatal hernia） 是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病 是膈疝中最常见者 达90％以上。其常见症状有下面几点：

　　1 胃食管反流症状

　　表现胸骨后或剑突下烧灼感 胃内容物上反感 上腹饱胀 嗳气 疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼 可放射至背部 肩部 颈部等处。平卧 进食甜食 酸性食物 均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动型裂孔疝多见。

　　2 疝囊压迫症状

　　当疝囊较大压迫心肺 纵隔时 可以产生气急 心悸 咳嗽 发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。

　　食管裂孔疝一般常见 造成本病的原因可能是先天性的 也可能是后天性的 如先天性食管发育不全 可导致本病的发生；后天性的腹腔压力增高也会导致本病的发生 先天性的无法预防 但后天性的 预防长期增高腹腔压力的因素 如腹腔积液 慢性咳嗽 习惯性便秘等 可减少食管裂孔疝的发生。同时注意不要暴饮暴食 养成良好的生活习惯 这样会有助于减少疾病的发生。

　　由腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病我们称之为食管裂孔疝 通常可以通过下面的检查确定。

　　一 X线检查

　　（一）直接征象

　　1 膈上疝囊征。

　　2 食管胃环（Schatski环）位于膈上。

　　3 疝囊内出现胃黏膜皱襞影。

　　4 食管下括约肌（LES）压力升高和收缩。

　　（二）间接征象

　　1 膈肌裂孔增宽（超过2cm）。

　　2 功能性收缩环收缩及上举。

　　3 胃食管反流征象。

　　4 食管胃角变钝。

　　二 胃镜检查

　　贲门部松弛宽大 齿状线上移2～3cm 齿状线胃侧黏膜显着红肿 充血 可有齿状线糜烂或浅表溃疡 常伴有胃液反流。患者恶心时可见团块般橘红色胃黏膜疝入食管。

　　食管裂孔疝手术后饮食要注意清淡 避免过于油腻。手术后前几天根据个人状况调节饮食 以流质和半流质食物为主 多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素 多吃新鲜蔬菜和水果。下面带大家具体了解一下疝气术后的饮食要点。

　　一 疝气患者手术后应多吃各种瘦肉 牛奶 蛋类等富含蛋白质的食物。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合 减少感染机会。胡萝卜 西红柿 鱼油等富含维生素A的食物。维生素A能够促进伤口愈合。

　　二 疝气手术后多吃各种蔬菜 水果中 大枣 辣椒等富含维生素C的食物。维生素C可以促使伤口愈合。

　　三 木耳 海带 猪皮 猪蹄等含锌的食物在疝气术后也可多吃。缺锌会使纤维细胞功能下降。鱼油等含脂肪的食物。脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。而鱼油中含有丰富的脂肪酸 具有抗炎作用 对伤口愈合有一定益处。

　　四 含糖丰富的水果等。糖是人体主要的供能者 供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在疝气手术后伤口愈合期多吃 既增加糖分 又能摄取足量的维生素。

　　五 疝气手术不应该选择的食物：腐乳 葱 辣椒 韭菜等食物不利于伤口愈合 因为它们容易引发感染。

　　六 疝气的饮食可以多吃补气的东西 像扁豆 山药 鸡 蛋 鱼 肉等食物 另外有营养的东西也要多吃 这些是可以帮助腹壁快点长好的。多吃橙子 猕猴桃 苹果 葡萄等水果 多吃粗粮 这些食物可以帮助排便 避免便秘。疝气的饮食平时多吃新鲜的蔬菜和水果 比如竹笋和芹菜 竹笋含有一种白色的含氮物质 构成了竹笋独有的清香 具有开胃 促进消化 增强食欲的作用 可用于治疗消化不良。

　　腹腔压力增加等多种原因可导致食管裂孔疝的发生 因此 对于本病的治疗 要依据具体原因进行治疗。常见的治疗方法如下。

　　1 内科治疗

　　适用于小型滑疝及反流症状较轻者。治疗原则主要是消除疝形成的因素 控制胃食管反流 促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。

　　（1）生活方式改变

　　①减少食量 以高蛋白 低脂肪饮食为主 避免咖啡 巧克力 饮酒等 避免餐后平卧和睡前进食。②睡眠时取头高足低位 卧位时抬高床头。③避免弯腰 穿紧身衣 呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重 有慢性咳嗽 长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗。

　　（2）药物治疗

　　对于已有胸痛 胸骨后烧灼 反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者 除以上预防措施外 再给予抗反流及保护食管黏膜药物 促动力药等。

　　2 外科治疗

　　（1）手术适应证

　　①食管裂孔疝合并反流性食管炎 内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻 十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。

　　（2）手术原则

　　①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。

　　（3）手术方法

　　治疗食管裂孔疝的手术方法很多 主要是疝修补术及抗反流手术。